Artroza zgloba koljena

Artroza zgloba koljena (Gonarthrosis) je kronična degenerativna-distrofična bolest zgloba koljena, što je karakterizirano uništavanjem zglobne hrskavice, deformacijom zgloba koljena s naknadnim ograničenjem pokreta u njemu. Artroza zgloba koljena zauzima prvo mjesto u prevalenciji u ukupnoj strukturi artroze. Bolest je uglavnom podložna osobama starijim od četrdeset godina - u ovoj dobnoj skupini artroza zgloba koljena češće se nalazi kod žena, među mlađim pacijentima prevladavaju muška lica. U otprilike 6-7% slučajeva, artroza zgloba koljena dovodi do invaliditeta. Zglob koljena nastaje zglobnim površinama bedrene i tibije. Prednja površina zgloba koljena zaštićena je uzorkom (čaša koljena). Zglobne površine bedrene i tibije, poput stražnjeg dijela patele, prekrivene su gustom elastičnom hijalinom hrskavicom, čija je debljina 5-6 mm. S udarnim opterećenjima, hrskavica obavlja funkciju šok -apsorbiranja, a s pokretima smanjuje trenje. Kod klinički zdravih ljudi procesi sinteze i uništavanja hrskavice su u ravnoteži, kada je ravnoteža poremećena u smjeru povećanja uništenja, razvija se artroza.

U nedostatku potrebnog liječenja, kao i da recepti liječnika ne u skladu s liječnikom artrozom, zglob koljena postaje uzrok invalidnosti.

Oblici bolesti

Ovisno o etiološkom faktoru, razlikuje se primarni (idiopatski) i sekundarni oblik artroze zgloba koljena. Također, bolest može biti jednaka (obično se pojavljuje kao rezultat ozljeda) i bilateralna (razvija se u odnosu na pozadinu viška, endokrini poremećaji, kod starijih bolesnika).

Bolest je uglavnom podložna osobama starijim od četrdeset godina - u ovoj dobnoj skupini artroza zgloba koljena češće se nalazi kod žena, među mlađim pacijentima prevladavaju muška lica.

Stupanj artroze zgloba koljena

Ovisno o težini patoloških manifestacija, razlikuju se tri stupnja artroze zgloba koljena:

1. Tkivo hrskavice je oštećeno, ali izvana deformacija zgloba koljena nije uočljiva.
2. Tkivo hrskavice je značajno oštećeno, a sužavanje zglobnog jaza primjećeno je, u x -rastu, rast kostiju, umjerena deformacija zgloba može biti uočljiva.
3. Tkanina hrskavice je tanja, gola područja kosti formiraju se na mjestima, a izražena zglobna deformacija zgloba primjetno je veliki broj patoloških rasta na X -tray slikama.

Simptomi artroze zgloba koljena

Artrozu zgloba koljena karakterizira postupni razvoj. Ozbiljnost simptoma artroze zgloba koljena ovisi o stupnju (stadiju) bolesti. Početno razdoblje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina gotovo je asimptomatsko, samo s vremena na vrijeme pacijent ima osjećaj nelagode u zglobu koljena. Uz artrozu zgloba koljena prvog stupnja pojavljuju se manji bolovi u pokretima, posebno prilikom spuštanja ili penjanja stepenicama. Uz artrozu zgloba koljena drugog stupnja, bol se intenzivira, bol prati bilo koje pokret, pojačava se dugotrajnim hodanjem, a također je popraćena mrvicom u pogođenom zglobu. Pokreti u koljenu su teški. U mirovanju se boli, ali tijekom pokreta ponovno se pojavljuju, često pokreti prate karakterističnu mrvicu. U tom se stupnju sinovitis češće očituje, a karakterizira veliki volumen nakupljanja tekućine u zglobu. Za treći stupanj gonartroze, prisutnost boli u zahvaćenom koljenu karakteristična je čak i u mirovanju. Bole se može pogoršati pri promjeni vremena, ometati pacijenta čak i noću. Obično se bol lokalizira na očekivanoj površini zgloba. U pogođenom spoju, pokreti su oštro ograničeni, i fleksija i produžetak noge su poremećeni, u pravilu, pacijent može u potpunosti ispraviti pacijentovu nogu. Pogođeni spoj povećava se u veličini, deformira. Zbog deformacije zgloba i oslabljenih pokreta u njemu, pacijent formira nestabilno transplantacijsko hod. U nekim slučajevima pacijenti zadržavaju sposobnost da se kreću samo oslanjajući se na trsku, štake ili šetače.

Dijagnostika

Da bi se dijagnoza postavila, važna uloga igra povijest anamneze i objektivno ispitivanje pacijenta. Pri ispitivanju pogođenog zgloba koljena na početku bolesti, vanjske promjene nisu vidljive. U drugom i trećem stupnju gonartroze opažena je deformacija zgloba koljena, ponekad su grube konture kostiju koje tvore zglob vidljive ili osjetljive, nepotpuno produženje i/ili fleksija noge u zglobu, zakrivljena je zakrivljenost osi donje noge (obično knutri). Kada se savijanje i produži donji ud, zabilježena je mrvica, što, ovisno o fazi, može biti različita ozbiljnost i trajanje. Palpationly određuje bolan dio zgloba koljena, obično s njegove unutarnje strane. Uz upalu sinovijalne školjke zgloba koljena i nakupljanje tekućine u njemu, promatra se glatkoća kontura zgloba, a fluktuacija se određuje pri palpaciji.

Artroza zgloba koljena zauzima prvo mjesto u prevalenciji u ukupnoj strukturi artroze.

Da bi se razjasnila dijagnoza, kao i s ciljem određivanja stupnja artroze zgloba koljena i diferencijalne dijagnoze bolesti (uključujući zloćudne neoplazme), provodi se radiološka studija. Prilikom proučavanja X -ray slika, činjenica da se u starijim osobama nalazi brojna promjena u zglobu koljena karakteristična za artrozu zgloba koljena, a u normalnom stanju uzima se u obzir, to jest, to ne moraju nužno pratiti patološke manifestacije. Iz tog razloga, dijagnoza artroze zgloba koljena postavlja se u prisutnosti kombinacije karakterističnih simptoma bolesti s radiološkim znakovima patologije. Od dodatnih metoda ispitivanja za artrozu zgloba koljena, koristi se računalna tomografija (omogućava vam detaljno proučavanje promjena u koštanim strukturama) i magnetske tomografije odbijanja (omogućava vam da odredite patološke promjene u mekim tkivima) zgloba koljena.

Liječenje artroze zgloba koljena

Pristup liječenju artroze zgloba koljena ovisi o stupnju, odnosno o težini degenerativnog procesa. Cilj terapije je zaustaviti napredovanje bolesti, ukloniti bol, poboljšati pokretljivost zgloba, kao i obnovu (koliko je to moguće) ligamentnog aparata i uništene hrskavice. Tijekom konzervativnog liječenja artroze zgloba koljena, prije svega, potrebno je istovariti i mir, u protivnom terapija možda neće donijeti očekivani učinak. U tu svrhu, ako je potrebno, u bolnici, ljepljivom ili manžetnom produžetku za potkoljenicu (3-5 kg) koristi teret. Sa izraženim sindromom boli propisani su analgetski lijekovi. U pravilu se u tu svrhu koriste ne -stesteridni protuupalni lijekovi, posebno ako je nemoguće koristiti fizioterapeutske metode liječenja i masaže. Često se propisuju s ciljem da prije obnavljaju hrskavične površine oštećenog zgloba, propisani su hondroprotektori koji se temelje na glukozaminu i hondroitin sulfatu. Vjeruje se da su kombinirani alati s tim komponentama učinkovitiji od monopolova. Ovim lijekovima se ne preporučuje da koriste bolesnike s povećanom osjetljivošću na pojedinačno na komponente lijeka, kao i bolesnike s fenilketonurijom (genetska bolest u kojima se opaža kršenje metabolizma fenilalanina). S artrozom zgloba koljena trećeg stupnja, hondroprotektori su neučinkoviti. Treba napomenuti da općenito, učinkovitost hondroprotektora nije potvrđena tijekom kliničkih ispitivanja (terapija korištenjem ovih lijekova nije pokazala prednosti u usporedbi s uzimanjem placebo), pa mnogi stručnjaci ne smatraju da je njihova svrha prikladna.   Za lokalno simptomatsko liječenje artroze zgloba koljena, lijekovi u obliku vrhnja, masti i gelova koriste se s analgetskim i protuupalnim učincima, kao i poboljšanje metaboličkih procesa i cirkulacije krvi u pogođenom zglobu koljena. U nekim se slučajevima koriste artrozu zgloba koljena intra -artikularne injekcije kortikosteroidnih hormona, koji imaju snažan protuupalni učinak. Pored toga, može se provesti unutar -artikularna kisikoterapija koja se sastoji u uvođenju plinovitih medicinskih kisika u šupljinu zgloba koljena. Nakon ublažavanja akutnih simptoma, glavno liječenje artroze zgloba koljena može se nadopuniti fizioterapijom: masaža fascije kvadricepsa bedara, mudle, ultra -visoko -frekvencijske terapije, elektroforeza, fonoforeza, laserska terapija, dijanamoterapiju, krioterapiju.

Artroza zgloba koljena može komplicirati atrofiju mišića i ligamenata, deformacije donjeg udova.

Najučinkovitije metode pomoćne terapije za artrozu zgloba koljena uključuju terapijske vježbe, jer omogućava jačanje mišića, poboljšanje cirkulacije krvi u donjem udu, a također sprečava ugovore. Terapeutska gimnastika s artrozom zgloba koljena provodi se isključivo tijekom razdoblja remisije, u protivnom može podrazumijevati pogoršanje patološkog procesa. Vježbe za artrozu zgloba koljena provode se za sastanak i pod kontrolom liječnika. Pri provođenju terapijskih vježbi važno je postupno povećavati opterećenje, sprečavajući bol. Prvi set vježbi preporučuje se ujutro prije nego što ustanete iz kreveta i počne hodati. Obično se preporučuju vježbe terapijske gimnastike s artrozom zgloba koljena 3-4 puta dnevno, posebno kada se kreću iz vodoravnog položaja tijela u okomito. Posebna se pažnja posvećuje odabiru vježbi za artrozu zgloba koljena kod žena tijekom trudnoće i dojenja, jer su neke metode vježbi fizioterapije u ovom razdoblju kontraindicirane. Kontraindikacije terapijske gimnastike s artrozom zgloba koljena mogu biti teške bolesti kardiovaskularnog sustava, herniju prednjeg trbušnog zida, femuralne kile, zaraznih bolesti, posebno u prisutnosti groznice. U prisutnosti upalnog izljeva u zahvaćenom zglobu koljena, provodi se probijanje. U slučaju kroničnog tijeka sinovitisa, naznačena je sinoktomija (djelomična ili potpuna ekscizija sinovijalne školjke zglobove kapsule). U prisutnosti jako razvijenih kostiju, uklanjaju se i po potrebi uklanjanje slobodnih intra -artikularnih tijela. U nedostatku pozitivnog učinka konzervativne terapije, posebno s artrozom zgloba koljena trećeg stupnja, naznačena je radikalna operacija - zamjenjujući uništenu zajedničku umjetnu (endoprostetiku). Nakon kirurške intervencije, pacijent se rehabilitira, od nekoliko mjeseci do šest mjeseci. Suvremene visokotehno -endoproteze vrlo su pouzdane i imaju dug radni vijek - nekoliko desetaka godina. Bolesnici s artrozom zgloba koljena pokazuju lječilište, kao i pojedinačno odabranu prehranu.

Moguće komplikacije i posljedice

Artroza zgloba koljena može komplicirati atrofiju mišića i ligamenata, deformacije donjeg udova. Posljedica bolesti može biti smanjenje ili potpuni gubitak mobilnosti udova, tj. Invalidnost.

Prognoza

Pod uvjetom da je dijagnoza artroze zgloba koljena u ranim fazama, eliminirajući uzrok patološkog procesa i odgovarajuće liječenje prognoze. Terapija omogućuje postizanje produljene remisije, međutim, liječenje je obično doživotno. U nedostatku potrebnog liječenja, kao i da recepti liječnika ne u skladu s liječnikom artrozom, zglob koljena postaje uzrok invalidnosti.

Prevencija

Kako bi se spriječilo razvoj artroze zgloba koljena, kao i spriječiti razvoj komplikacija s postojećom bolešću, preporučuje se:

• pravovremeno liječenje patologija koje mogu pridonijeti razvoju artroze zgloba koljena;
• uravnotežena prehrana;
• korekcija prekomjerne težine;
• dovoljna tjelesna aktivnost;
• Izbjegavanje dizanja utega i aktivnosti povezanih s intenzivnim monotonim pokretima u zglobovima koljena;
• Izbor cipela visoke kvalitete na elastičnom potplatu s efektom amortizacije.